어제 살펴본 인지-정서-행동 치료의 개괄적인 설명에 이어 오늘은 세부적인 상담 기법과 인지 오류 유형에 대해 알아보겠습니다. 간단히 되짚어보자면 '인지 치료'는 내담자가 지닌 자연스레 떠올리는 부정적인 사고방식을 확인하고, 이를 수정하여 행동이나 정서적 변화를 꾀하는 것이 목적입니다.
아래에서 '도식'이라고 칭한 것은 내담자가 어렸을 적 경험을 통해 형성한 일종의 사고의 틀입니다. 이러한 도식을 인지할 때, 부정적인 신념이 형성되면 문제가 되기도 합니다. 이를 인지적 오류를 유발하는 역기능적 인지 도식이라고 합니다. '자동적 사고'는 어떠한 상황에 놓였을 때, 합리적으로 생각하는 것이 아니라 이전의 경험했던 것을 기반으로 하여 즉각적으로 내리는 평가에 해당합니다. 자동으로 촉발하는 것이기에 타당성을 검토하지 못하고 생각 없이 받아들이는 경향이 있습니다. 하지만 이 역시 훈련이나 치료받아 주의를 기울이게 되면 인식을 변화시킬 수 있습니다.
Ellis의 인지 행동 상담에서 사용하는 상담 기법
1. 비합리적 사고 논박하기: 내담자가 가진 비합리적 사고를 논박함으로써 합리적 사고로 바꾸도록 지속적 촉구하는 것입니다. 예를 들면, 어떤 사람이 느끼고 있는 장애가 내담자 자신의 지각과 자기 진술에 의한 것임을 강조합니다.
2. 인지적 과제 부여하기: 반드시 ~을 해야 한다는 신념을 제거하도록 만드는 과제를 제시합니다. 내담자에게 문제 목록을 작성하도록 한 후에 내담자가 하기 어려워하는 일이나 두려워하는 일을 하도록 촉구하는 것이 이에 해당합니다.
3. 내담자 언어 변화시키기: ~해야 한다, ~하면 안 된다는 것과 같은 표현을 '~하는 것이 낫겠다'로 변화시킵니다.
4. 합리적 정서 상상하기: 최악의 상황을 상상하게 하고 그 상황에 맞지 않는 부적절한 감정을 적절한 감정으로 매치하도록 합니다.
5. 유머 사용하기: 이치에 맞지 않는 생각 때문에 생기는 내담자의 불안을 줄이기 위해 사용합니다.
인지적 오류의 유형 10가지
1. 낙인찍기: 한 가지 행동의 부분적인 특성을 바탕으로 전체를 단정적인 용어로 낙인찍는 것입니다. 못생긴 저 애는 공부도 못할 거야라고 인지하는 것은 낙인찍기에 해당합니다.
2. 선택적 추상화: 여러 상황에서 한 가지만 선택하여 전체를 확대하는 경우입니다. 전체 흐름 속에서 다른 중요한 요소를 무시한 채 일부 특정한 것에만 초점을 맞추어 전체적인 의미를 해석하는 경향을 보입니다. 즉 사소한 부분을 전체 경험으로 이해하는 것입니다. 많은 사람이 잘했다고 칭찬하지만, 한 사람의 비난을 듣고 그것을 전체로 해석하는 것이나 필기시험에서 우수한 성적을 거두었으나 실기시험 결과에 만족하지 못한 사람이 시험 전부 망쳤다고 하는 것도 선택적 추상화로 볼 수 있습니다.
3. 과잉 일반화: 한 가지 사건으로 일반적인 결론을 내리는 경우입니다. 한두 번 사건에 의한 결론을 내리고, 무관한 사건에도 그럴 것이라는 결론을 내리는 것입니다. 오늘 수학 시험을 망쳤으니 이번에 치르는 시험 전부를 망칠 거라고 생각하는 것, 나는 요리를 못하니 엄마의 자격이 없다고 생각하는 것, 한 번의 실연으로 항상 실연당할 것으로 생각하는 것 등이 이에 해당합니다.
4. 개인화: 자신과 관련시킬 근거가 없는 외부 사건을 자신과 관련시키는 것입니다. 누군가 웃고 있는 것을 보고 나를 비웃는다고 생각하는 것도 개인화의 일종입니다.
5. 흑백논리: 극단적으로 옳고 그름만 판단하는 것으로 중간 지대가 없는 것이 특징입니다. 둘 중 하나만 생각해야 한다는 극단적인 사고이며, 양자택일적 혹은 이분법적 사고로도 불립니다. 좋다 아니면 싫다만 있다거나 사랑하지 않으면 미워한다고 생각하는 것입니다.
6. 재앙화: 항상 최악의 경우를 생각하고, 재앙은 언제든지 자기에게 일어날 수 있다고 생각하는 것입니다. 비행기가 추락할까 봐 내일 미국 여행을 못 가겠다고 생각하는 것이 여기에 해당합니다.
7. 독심술: 별다른 정황 증거나 확인도 거치지 않은 채 이러니 저러니 하는 것입니다. 예를 들면 한 남자가 여자 친구의 표정 안 좋아 보이자, 나에 대한 애정이 식은 거라며 지레짐작하는 인지적 오류입니다.
8. 선택적 추리: 감정적 추리라고도 하며, 막연히 느껴지는 감정으로 결론을 내리는 것입니다. 예를 들자면, 내가 그렇게 느끼는 걸 보니 사실임이 틀림없다거나 어떤 사람을 만나면 마음이 편치 않을 것 같으니, 그 사람이 날 싫어하는 것이 분명하다고 생각하는 것입니다.
9. 의미의 확대와 축소: 어떤 사건의 한 측면을 실제보다 과장하거나 축소하여 평가하는 것입니다. 나쁜 점은 부각하고 좋은 점은 축소하는 것이 이에 해당합니다. 한 번 성적이 나쁜 것으로 인생이 끝이라고 생각하거나 1등 하고 나서 운이 좋았다고 생각하는 것입니다.
10. 자의적 추론: 어떤 사건이나 상황을 단정 지을 때 명확한 근거나 증거의 뒷받침 없이 주관적으로 생각하는 인지 오류입니다.
Beck의 인지적 오류에 대한 치료 절차
1. 상담 목표를 설정합니다.
2. 인지 치료의 기본 원리에 대하여 설명합니다.
3. 내담자가 느끼는 감정을 확인합니다.
4. 감정과 연합되어 있는 부정적인 사고에 관하여 확인합니다.
5. 내담자의 생각을 한 두 문장으로 요약 정리합니다.
6. 부정적으로 생각하고 있는 부분에 관해 평가하고 현실적으로 타당한지 검토합니다.
7. 탐색한 대안을 바탕으로, 적응적 사고로 대치하도록 합니다.
8. 인지적 오류를 유발하는 역기능적 인지 도식에 관하여 탐색하고 현실 타당성에 대하여 고려합니다
9. 대안 탐색 후, 현실적 인지 도식으로 치환합니다.
10. 내담자에게 과제를 부여하여 신념의 적절성을 검증합니다.
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